Генитально-рецептивная фригидность, часть 1

атрезия влагалища

Еще одним видом симптоматической фригидности является генитально-рецептивная фригидность. Это результат поражения половой системы женщины.

Типичные жалобы:

  1. затруднение или невозможность интроекции полового члена;
  2. болезненность при половой близости или гинекологическом осмотре, тормозящая сексуальные реакции;
  3. притупление или исчезновение оргастических ощущений сразу после родов, травм половых путей;
  4. снижение чувствительности генитальных эрогенных зон.

В диагностике этой формы фригидности ведущее значение имеют гинекологический осмотр, инструментальное и рентгенологическое (по показаниям) исследование женщины.

  • Затруднение или невозможность интроекции полового члена возникает как в связи с половым неврозом (вагинизм), так и с анатомическими изменениями половых органов: патологией девственной плевы (атрезия плевы или утолщение и уплотнение ее за счет преобладания соединительнотканных элементов или коллагеновых волокон) в связи с отсутствием или недоразвитием влагалища, его рубцовыми деформациями и опухолями, препятствующими коитусу.
  • Атрезия девственной плевы, аплазия и атрезия влагалища при условии нормально развитой матки и яичников диагностируются в период полового созревания в связи с циклическими болями внизу живота и аменореей. В зависимости от характера аномалии кровь скапливается во влагалище (гематокольпос) с выпячиванием и синюшной окраской девственной плевы (при низком заращении влагалища). Гематокольпос заполняет малый таз, выталкивая матку к пупку; пальпируется ректально. При врожденном недоразвитии матки и яичников (истинной аменорее) гинатрезии определяются после первых неудачных попыток к коитусу. Аномалии развития влагалища (отсутствие, атрезия, удвоение, перегородки) диагностируются рентгенологически. Гинатрезии возникают в результате внутриутробной инфекции, при врожденном адреногенитальном синдроме, воспалительных процессах гениталий в детском возрасте (при скарлатине, дифтерии, кори), после родовых травм или оперативных вмешательств. Попытки к половой близости болезненны.
  • Затруднения или болезненность при половом акте могут вызывать большие кисты влагалища, опухоли наружных половых органов, фиброматозные узлы, выпячивающиеся во влагалище, и другие опухоли наружных половых органов и влагалища. Боли при половом акте, препятствующие ему или притупляющие сексуальные реакции, возможны при воспалении вульвы, кольпитах, эндометриозах, аднекситах с болевым синдромом. Болезненным является и гинекологическое обследование. Болевые ощущения во время коитуса при аномалиях, воспалительных, опухолевых процессах тормозят как эротическое (воспоминание о боли), так и сексуальное либидо. Снижается уровень вазоконгестии и миотонии, что препятствует возникновению оргазма.

Снижение оргастических ощущений.

Причинами снижения оргастических ощущений, зависящими от патологии половых органов, являются рубцовые изменения в области генитальных эрогенных зон (грубо, не правильно зашитые послеродовые или посттравматические разрывы клитора, малых половых губ), несостоятельность мышц тазового дна, промежности и влагалища. Грубые рубцы после ушивания разрыва пещеристых тел клитора, венозных сплетений и луковиц преддверия сдавливают нервные окончания, что снижает чувствительность эрогенных зон. При ушивании разрывов с целью остановки кровотечения перевязывается почти все венозное сплетение, что в будущем препятствует полноценному кровенаполнению эрогенных структур гениталий. Разрывы мышц влагалища ведут к опущению матки и слизистой влагалища, что также ухудшает эротическую чувствительность женщины. Мышечная несостоятельность влагалища, тазового дна и промежности препятствует формированию оргастической манжетки и оргастической платформы, теряется способность к ритмическим сокращениям мышц тазового дна, а, следовательно, и к переживанию оргазма. Снижение чувствительности эрогенных зон наружных половых органов может зависеть и от наличия у пациентки синдрома пара центральных долек. Назначается в эксперементальном порядке - Fliban - флибансерин 100 мг.