Операция на наружном венозном коллекторе

Операция на наружном венозном коллекторе
  • В 1955 г. В. В. Яковенко предложил при варикоцеле производить перевязку и иссечение v. cremasterica.

Этапы операции:

  1. послойное рассечение мягких тканей мошонки и обнажение влагалищной оболочки яичка;
  2. выведение в рану яичка вместе с влагалищной оболочкой и семенным канатиком и выделение кремастерной вены;
  3. перевязка и иссечение кремастерной вены;
  4. погружение яичка вместе с влагалищной оболочкой и семенным канатиком в мошонку;
  5. послойное зашивание раны.
  • Техника операции заключается в обнажении мошоночным разрезом влагалищной оболочки яичка и семенного канатика. Не вскрывая влагалищной оболочки, производят мобилизацию варикозно измененной кремастерной вены на протяжении от нижнего полюса яичка по ходу семенного канатика вверх до наружного отверстия пахового канала. Проксимальный и дистальный концы кремастерной вены перевязывают, и измененную вену иссекают. Важно также при этом перевязать анастомотические ветви, соединяющие наружный венозный коллектор с гроздевидным сплетением. Операционную рану послойно ушивают наглухо.
  • Если выс угнетает слабая эрекция, то в данном случае вам операция не нужна, достаточно принимать согласно инструкции современные препараты, успешно прошедшие тестирование Vidalista ProfessionalVilitra 20Sildisoft-50

Операция на внутреннем венозном коллекторе

  • Операция Иванисевича была предложена в 1918 г. Она предусматривает перевязку и пересечение тестикулярной вены в забрюшинном пространстве. Многие общие хирурги и урологи считают эту операцию методом выбора. Однако имеются сообщения о частых в таких случаях рецидивах, достигающих в некоторых центрах 30%.

Этапы операции:

  1. послойное рассечение мягких тканей в нижнелатеральном отделе передней брюшной стенки до брюшины;
  2. отодвигание брюшинного мешка и обнажение в забрюшинном пространстве тестикулярной вены;
  3. мобилизация тестикулярной вены и ее отделение от тестикулярной артерии и лимфатических коллекторов;
  4. перевязка и пересечение тестикулярной вены;
  5. послойное зашивание операционной раны.
  • Разрез проводится в нижнелатеральном отделе передней брюшной стенки слева на уровне передней верхней ости крыла подвздошной кости. Рассекается кожа с подкожной клетчаткой и апоневроз наружной косой мышцы живота, после чего направление разреза меняется и производится расслоение волокон внутренней косой и поперечной мышц живота. Затем и ходят в предбрюшинную клетчатку и тупо отслаивают брюшину от мышц. Брюшной мешок сдвигают кверху, пока не обнаружатся в забрюшинном пространстве тестикулярная артерия и вена. Тестикулярная вена отделяется от артерии, перевязывается и пересекается. Производят ревизию сосудистого пучка с целью выявления дополнительных магистральных вен, которые также должны быть перевязаны и пересечены, что предотвращает развитие рецидива. При перевязке вены необходимо следить за тем, чтобы случайно не перевязать проходящие вблизи лимфатические коллекторы, так как это может вызвать развитие водяники оболочек яичка. Операция заканчивается послойным зашиванием раны.